PUNTEGGIO
1. STATO DI COSCIENZA
· Lucido, senza problemi intellettivi 0
· Parzialmente lucido, problemi intellettivi lievi 1
· Confuso, problemi intellettivi gravi 2
2. ATTIVITA’ SENSORIALI
VISTA
· nessun deficit 0
· compromessa 1
· non vedente 2
UDITO
· nessun deficit 0
· compromesso 1
· non udente 2
PAROLA
· parla e comprende normalmente 0
· comprende e/o parla male 1
· non parla e non comprende 2
3. ATTIVITA’ QUOTIDIANE
CURA DELL’IGIENE
· Autosufficiente 0
· Necessita di aiuto 1
· Non autosufficiente 2
VESTIRSI
· Autosufficiente 0
· Necessita di aiuto 1
· Non autosufficiente 2
ALIMENTAZIONE
· Autosufficiente 0
· Necessita di aiuto 1
· Non autosufficiente 2
CONTINENZA
· Possiede il controllo completo 0
· Possiede il controllo parziale 1
· Non possiede alcun controllo 2
MOBILITA’
· Autosufficiente, esce liberamente anche con l’aiuto
del bastone 0
· Necessita di aiuto 1
· Non autosufficiente 2
IGIENE DELLA CASA
· Autosufficiente 0
· Necessita di aiuto 1
· Non autosufficiente 2
4 . AMBIENTE FISICO
ABITAZIONE
· Locali idonei, con bagno, acqua e riscaldamento 0
· Abitazione scadente, mancanza di almeno uno degli elementi sopra indicati 1
· Locali inidonei 2
UBICAZIONE
· Centrale e servita 0
· Poco servita 1
· Isolata 2
5 . AMBIENTE SOCIO-RELAZIONALE
CONVIVENZA E PARENTELA
· Presenza di conviventi o parenti sani 0
· Presenza di conviventi o parenti parzialmente sani 1
· Assenza di conviventi o parenti o con un convivente infermo 2
tot. Punteggio……………